Памятка и рекомендации

Мы вас поздравляем – вы прошли через сложный этап установки имплантатов. Это был психологически и физически процесс. И хотя все позади, все равно присутствует чувство страха, что что-то может пойти не так. Специалистами нашей клиники была разработана максимально подробная памятка, которая поможет вам пережить ближайшие несколько дней реабилитации и максимально быстро восстановиться и ответит на большую часть вопросов, которые у вас могли появиться.
После проведения операции по установке имплантатов очень важно соблюдать все рекомендации врача. Во-первых, чтобы реабилитация прошла просто и с быстрым возвращением к привычному ритму жизни. Во-вторых, чтобы сократить возможные осложнения до минимума.

Первые 2-3 дня после имплантации зубов
Вы только что пришли домой после операции по установке имплантатов. Мы уверены, что вы чувствуете себя хорошо, но ощущаете небольшую общую слабость, вызванную проведенной операцией и общим психологическим напряжением, а также онемение, вызванное применением анестезии и избыточным давлением на нервы. Оно пройдет самостоятельно через 5-6 часов (максимум будет сохраняться в течение недели локально и точечно).

Правила питания
Главное требование – минимальная нагрузка на жевательную систему в ближайшие последующие 2-3 суток. Правила питания необходимо соблюдать следующие:

Общие правила, что можно есть и пить
• откажитесь от еды в течении первых трех часов. (до полного восстановления чувствительности в зоне анестезии);
• через 3 часа вы можете поесть: отдайте предпочтение мягкой и теплой пище (идеальный вариант – теплые супы, йогурты);
• в течение последующих трех дней под запретом горячая и холодная пища;
• исключите из рациона острые и кислые продукты;
• жевать пищу необходимо на той стороне зубного ряда, где нет швов;
• ваш рацион должен быть разнообразным – убедитесь, что продукты, которые вы потребляете, содержат все необходимые питательные вещества, в особенности кальций;
• нельзя пить алкогольные напитки и курить;
• не желательно пить кофе и черный чай, лучше отдать предпочтение травяному чаю либо компоту из сухофруктов/фруктов;
• нельзя употреблять твердую пищу, чрезмерно холодные или горячие напитки;
• важно пить как можно больше воды (до 1,5-2 литров).

Примерное меню – каким должен быть рацион в первые 2-3 дня после операции
мягкий творог, различные йогурты, можно приобрести детское питание в баночках – отдайте предпочтение мясным продуктам и овощам. В первые 2 дня, ваш рацион будет состоять исключительно из жидкой и пюреобразной пищи, сварите себе бульон. Это также может быть обычный суп, но перед употреблением лучше воспользоваться блендером. В первый день вы можете себе позволить перетертые отварные овощи. Вся пища должна быть теплой – не горячей и не холодной,
из питья – вода в приоритете, но можно позволить себе теплый травяной чай, особенно тот, который действует на нервную систему как успокоительное средство. Обязательно купите соломинку – если будут наложены швы, вам лучше питаться именно таким образом.

Можно ли пить алкоголь после установки имплантов?
На вопрос о возможноти пить алкогольные напитки после имплантации, наш ответ категоричен. НЕЛЬЗЯ. Посмотрите наши аргументы, почему мы настоятельно не рекомендуем принимать алкоголь после установки имплантатов:

• разрушается костная ткань, десны заживают плохо;
• сивушное масло, которое содержится в алкоголе, приводит к замедлению процесса заживления и вызывает воспаление десен, повышает риск развития осложнений – гематомы, гнойного воспаления, периимплантита и отторжения имплантатов;
• назначаются антибиотики, а значит алкоголь под запретом – сочетание может быть опасно для жизни;
• неадекватные действия и невозможность проведения гигиены, поскольку, когда человек находится в сильном алкогольном опьянении, он не может контролировать свои действия,
  аппетит повышается – вы можете повредить имплантаты;
• ваш иммунитет перестает работать в полную систему;
• вы можете потерять гарантию.

Пожалуйста, не читайте интернет и не изучайте истории людей, которые писали, что «они выпили алкоголь после установки имплантатов или удаления зуба и ничего не случилось». Очень многое зависит от количества принятого алкоголя, характера хирургического вмешательства, его сложности, вашего состояния здоровья и назначенных лекарственных препаратов.

Правила гигиены

• не трогайте область швов и установленных имплантатов руками или языком;
• в первые 3-4 суток ограничьтесь проведением ротовых ванночек (просто удерживать раствор/воду в полости рта), после чего можно проводить осторожные полоскания;
• на 3-5 сутки, то есть после уменьшения воспалительного процесса и отеков, необходимо начинать пользоваться зубной щеткой. Рекомендуемая жесткость щетины – soft или ultra soft, чтобы не повредить ткани десны и область наложенных швов;
• зубную пасту вводить одновременно с началом использования щетки: Parodontax, R.O.C.S. или RasYan Herbal Clove toothpaste (пример, травяная, гвоздичная). Данные пасты позволяют проводить эффективную профилактику воспаления десен;
• начиная со 2-3 недели после установки имплантатов после каждого приёма пищи пользуйтесь ирригатором (для начала – на 1-2 скорости, то есть минимальной), в завершении прополощите полость рта водой или антибактериальным ополаскивателем;
• После имплантологического лечения обязательно купите новую зубную щетку. Не пользуйтесь старой – на ней содержится огромное количество микробов и бактерий, которые могут привести к развитию воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение
Не забудьте о холодных компрессах для уменьшения вероятности развития отеков – прикладывайте к щеке лед, кусок мяса или замороженные овощи, контейнер или пузырь со льдом, обязательно завернутые в 2-3 слоя тонкой ткани. Продолжительность компресса – 5-10 минут, перерывы – 3-5 минут. Количество подходов – 7-10 раз, примерно в течение 1,5-2 часов. Компрессы начинать сразу по возвращении домой после операции, также можно периодически повторять в течение первых суток.

Ваш лечащий врач выписал вам обезболивающие препараты. Следите за своим состоянием – если есть необходимость, вы можете выпить таблетку на ночь или после того, как перестали чувствовать действие анестезии, то есть появилась болезненность.

Перечень назначений для каждого пациента индивидуальный и указывается в рекомендациях, выданных врачом. Но в любом случае вам будут назначены мази для нанесения на область наложенных швов, антибиотики (прием не менее 5-7 дней, по назначению врача), антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей, препараты с высоким содержанием витаминов С и Р в организме (для улучшения состояния десен), антисептические средства для проведения ротовых ванночек (в первые 3 суток не полоскать – только удерживать раствор в полости рта).

Образ жизни после операции: общие рекомендации

• избегайте физических нагрузок, не поднимайте тяжести – необходимо отказаться от выполнения спортивных упражнений в ближайший месяц после проведения имплантации;
• избегайте переохлаждения и перегрев – рекомендуется отказаться от посещения бань, саун, бассейнов, купания в море/озере также на 1 месяц;
• откажитесь от курения (по возможности) и употребления алкогольных напитков:
• в первые 3-5 дней от авиаперелетов стоит отказаться (в случае проведения операции синус-лифтинга, синус-гранда авиаперелеты исключаются на 1,5-2 месяца);
• если была проведена имплантация верхней челюсти, в том числе с процедурой синус-лифтинга (смещение гайморовой пазухи), необходимо очень осторожно кашлять, чихать и сморкаться – не открывая рот и не надувая щеки (после наращивания кости запрещены любые перепады давления и перегрузки).

Рекомендации для тех, кто курит

Если вы курите, то в течение первых 3-4 дней (или до снятия швов, если они были наложены) постарайтесь отказаться от курения полностью. Если не можете, то сократите по максимуму количество сигарет, а после курения сделайте ванночку из «Хлоргексидина» или «Мирамистина». Пока проходит остеоинтеграция (приживление имплантатов) минимизируйте количество сигарет в день, перейдите на электронные заменители с пониженным содержанием смол и канцерогенов.

При наличии зубных имплантатов запрещается

• пользоваться электрическими зубными щетками, поскольку вибрации и чрезмерное давление в процессе чистки, особенно в первые месяцы после имплантации, могут привести к ухудшению фиксации имплантатов;
• нельзя также пользоваться зубной нитью, особенно если было установлено всего несколько имплантатов взамен живых зубов. После имплантации десна становятся менее чувствительными и при пользовании нитью можно не почувствовать, когда пора остановиться – так можно повредить ткани, что приведет к тому, что бактерии попадут в область вокруг установленных имплантатов. А это уже чревато их возможным отторжением,
• проводить гигиеническую чистку в любой стоматологии – очень важно, чтобы гигиенист умел и понимал, как нужно проводить процедуру при наличии зубных имплантатов,
• употреблять слишком твердые продукты: протез может повредиться, если вы будете откусывать зубами жесткие предметы, грызть карандаши или вскрывать орехи. Его, конечно, можно отреставрировать, но лучше не допускать развитие таких ситуаций.

Когда следует обратиться к врачу
Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились следующие симптомы:

• боль, которая не уменьшается/усиливается на 3 день после операции;
• онемение сохраняется на 2 сутки после операции, не проходит спустя неделю после имплантации и только усиливается, распространяется по всему лицу;
• резкое увеличение отека лица на 2-3 сутки или после того, как он уже спал;
• резкое повышение температуры тела либо она не спадает на 3-4 сутки после операции;
• при надавливании на имплантаты возникают неприятные ощущения, резкая боль;
• разошлись швы;
• покраснение десны и кровотечение, которое не останавливается спустя 2-3 часа;
• неприятные ощущения и резкая боль при надавливании на область установленных имплантатов через 7 дней после установки;
• боль после фиксации протеза, зубы не смыкаются, невозможно жевать даже мягкую пищу;
• протез стал подвижным, произошел скол части зубов.

Часто задаваемые вопросы и ответы
Не волнуйтесь: это совершенно нормально, что вы чувствуете некоторый дискомфорт. Но обязательно обратите внимание на сигналы, которые посылает ваш организм. В случае сомнений свяжитесь со службой поддержки для того, чтобы узнать, являются ли симптомы проявлением нормы. Будьте внимательны к своим зубам и организму в целом – помните, что имплантатам, всей челюстной системе и вам самим нужно некоторое время для реабилитации.

Я ТОЛЬКО ЧТО ВЕРНУЛСЯ ДОМОЙ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ, И МОЯ ЩЕКА НАЧАЛА ОТЕКАТЬ. ЭТО НОРМАЛЬНО И ЧТО Я МОГУ СДЕЛАТЬ?
Это нормальный процесс, вызванный травмированием тканей во время установки имплантатов. Отек достигает своего пика на 3-и сутки после операции, после чего он должен постепенно спадать. Если ситуация обратная, обязательно обратитесь к врачу. Для уменьшения отечности вам нужно прикладывать холодный компресс в течение первых двух часов, при необходимости повторяя курс в течение суток.

РАНКА КРОВОТОЧИТ ДАЖЕ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ЭТО НОРМАЛЬНО?
Если кровотечение незначительное, то не о чем беспокоиться. Остановить его можно, приложив к ране кусочек стерильной марли и плотно сомкнув челюсти на 20-30 минут. Помните, что нельзя полоскать полость рта, активно двигать челюстью, жевать, сосать и глотать с усилием – все это может усилить кровотечение.

Если спустя 3-5 часов после операции кровотечение не просто не уменьшается, но и усиливается, нужно обратиться к врачу.

ВЧЕРА У МЕНЯ БЫЛА ОПЕРАЦИЯ, А СЕГОДНЯ Я ПРОСНУЛСЯ С КРОВЬЮ НА ПОДУШКЕ, ПРИЧЕМ КРОВЯНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ И В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ, ЧТО ДЕЛАТЬ?
Случайные кровотечения являются нормальным явлением вплоть до 7 дней после операции, но, как правило, уходят уже на 2-3 сутки. Мы настоятельно рекомендуем спать в горизонтальном положении сразу, а по бокам головы положить подушки. Если требуется, сделайте для себя удобный угол наклона до 30-ти градусов.

Важно спать строго на спине, но если вы случайно повернули лицо на бок во сне и находились в этом положении долго, то за счет сдавливания тканей возможно кровотечение, а в зависимости от нагрузки даже обильное. Главное, чтобы оно прекратилось в течение 1-2 часов после того, как вы приняли вертикальное положение. Если кровотечение носит постоянный характер, то обязательно обратитесь в службу поддержки пациентов для организации внепланового осмотра вашим лечащим врачом.

В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА ЧУВСТВУЮ СЕБЯ НЕ КОМФОРТНО, ОЩУЩАЮ ДАВЛЕНИЕ В ОБЛАСТИ ЧЕЛЮСТИ И ПУЛЬСАЦИЮ В ГОЛОВЕ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Подобные ощущения возникают из-за повышенного прилива крови к голове. В данной ситуации попробуйте спать в полусидячем положении (наклон до 30-ти градусов) – используйте дополнительную подушку или положите ее под матрас, увеличив наклон спального места. Таким образом голова будет находиться на более высоком уровне по отношению к телу и неприятные ощущения будут спадать. Но голову желательно зафиксировать, чтобы не закидывать ее на бок.

У МЕНЯ НА ЛИЦЕ ВОЗНИКЛИ СИНЯКИ – ГЕМАТОМЫ. НОРМАЛЬНО ЛИ ЭТО И КАК ИХ УБРАТЬ?
Гематомы – это следствие травмирования сосудов во время установки имплантатов. Они довольно часто появляются после установки двусоставных конструкций, а также после скуловых имплантатов – проявляются примерно через 2-3 дня после операции. Вам совершенно не о чем беспокоиться – цвет синяков изменится, когда ткани начнут восстанавливаться. В борьбе с отеками и синяками вам помогут различные гели для рассасывания синяков.

МОИ ГУБЫ СУХИЕ, НА НИХ ВОЗНИКЛИ МАЛЕНЬКИЕ ТРЕЩИНКИ – ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ?
Это также совершенно нормальное состояние, вызванное долгим пребыванием в кресле стоматолога и отсутствием естественного смачивания слизистых. В течение первых двух-трех дней используйте вазелин или крем с содержанием ланолина, чтобы уменьшить сухость губ. Обычного бальзама может быть недостаточно – нужен максимально жирный и увлажняющий крем. Также убедитесь, что вы пьете достаточное количество жидкости.

У МЕНЯ ПОВЫШЕННОЕ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТОВ – ЭТО НОРМАЛЬНО?
Слюна является весьма важной биологической средой для органов и тканей полости рта. В ней содержится множество ферментов, способствующих нормальному пищеварению и образованию здоровой микрофлоры полости рта. Терапевтической нормой является выработка слюной жидкости в количестве 2 мл за десять минут. В случае имплантации, особенно в период, когда зубной протез еще не установлен, пациент может жаловаться на гиперактивацию секреторной функции слюнных желез уже при выработке 5 мл. Это нормальная реакция на травмирование тканей в результате имплантации, особенно если операция проводилась для восстановления полного зубного ряда.

У МЕНЯ ОНЕМЕЛА ЧАСТЬ ЛИЦА, ТРУДНО РАЗГОВАРИВАТЬ И ОТКРЫВАТЬ РОТ, ОЗНАЧАЕТ ЛИ ЭТО, ЧТО ПОВРЕЖДЕН НЕРВ И КАК ДОЛГО БУДУТ ЭТИ ОЩУЩЕНИЯ?
Онемение вызывается компрессией тройничного нерва, его растяжением, либо травмированием – полным или частичным пересечением. В случае растяжения или компрессии без нарушения целостности тройничного нерва ощущения проходят довольно быстро – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения в костной ткани. А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В случаях сильной травмы может потребоваться переустановка имплантатов, так как тело имплантата препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных пучках.

По данным исследований, повреждение тройничного нерва при имплантации зубов возникает не более чем у 3% пациентов, при этом только у 1,7% диагностируется постоянная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации.

В нашей клинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантатов, после чего печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и врача от неправильной установки имплантатов. Сразу, либо на следующий день после операции делается контрольная компьютерная томография, на которой контрольная комиссия (консилиум врачей) в соответствии с международными протоколами оценки качества сличает расстановку имплантатов с первоначальным планом и делает заключение об успехе операции, либо выносит рекомендации лечащему врачу о необходимости принятия дополнительных мер.

Да, если повреждение имеет место быть, то пациенту придется достаточно длительный срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого качества костной ткани врач работает в очень ограниченных условиях, поэтому, к сожалению, некоторых последствий, но не грозящих жизни и дисфункции здоровья, не всегда удается избежать.

Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вместе с отеком и онемение в данной ситуации является нормальной реакцией.

КАК ДОЛГО ЗАЖИВАЮТ РАНЫ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ И ПРИЖИВАЮТСЯ ИМПЛАНТЫ?
Первая фаза – это заживление мягких тканей. Она занимает около недели. Уже на после этого этапа вы будете чувствовать себя гораздо лучше. Если установка имплантатов проводилась миниинвазивным способом – путем протокола, то реабилитация занимает всего 2-3 дня. Вторая фаза – это остеоинтеграция, то есть непосредственно приживление имплантата в костной ткани. Она занимает от 3 месяцев до полугода, в сложных ситуациях до 8-12 месяцев – в это время кость активно разрастается вокруг имплантатов, укрепляя их положение.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ?
Антибактериальные препараты назначаются при обширном хирургическом вмешательстве для того, чтобы уменьшить риски развития воспалительных процессов. Кроме того, они обязательны для тех пациентов, у кого имплантация проводилась на фоне пародонтита или до момента установки имплантатов были диагностированы воспалительные процессы в тканях периодонта, пародонта (кисты, гранулемы и т.д.). В остальных случаях можно ограничиться витаминами, местными противовоспалительными препаратами и антигистаминными средствами.

НАСКОЛЬКО НОРМАЛЬНЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ?
Если вам делали подсадку костного материала или RPF-мембраны, если врач использовал заживляющие препараты (например «Альвостат»), паниковать не стоит – выделения из раны в таких ситуациях – это нормально. Но все же рекомендуем обратиться в службу поддержки и обсудить характер выделений с вашим лечащим врачом.

МОГУТ ЛИ РАЗОЙТИСЬ ШВЫ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТОВ?
Это достаточно редкое явление, основные причины которого – чрезмерные нагрузки на прооперированную область, частое касание ранки языком, несоблюдение правил гигиены. Как правило, мы используем резорбируемые нити (рассасываются самостоятельно) – такие швы не нужно снимать. Но в любом случае после установки имплантатов вы еще посетите имплантолога в ближайшие дни – лечащий врач будет следить за вашим состоянием.

У МЕНЯ ПОВЫШЕНА ТЕМПЕРАТУРА, ПОТРЯСЫВАЕТ. НУЖНО ЛИ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?
Повышение температуры тела вплоть до 39° в первые 3 дня – это вполне нормальная реакция организма на воздействие извне и попадание в него инородного тела (в данном случае – имплантата). Она не должна вызывать беспокойство – таким образом наш организм ускоряет все процессы восстановления тканей. Но если температура спала, вы чувствовали себя хорошо, а потом произошло резкое повышение до 38-39°, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Пить или не пить жаропонижающие – вы должны решать самостоятельно, исходя из собственного самочувствия. Следите за своим состоянием, поскольку каждый человек переносит высокую температуру по-разному.

Чек-лист: общий список, что приготовить после имплантации
Приготовьте спальное место заранее, запаситесь интересными фильмами или любимой музыкой – они помогут вам отвлечься в первый день после операции и не сосредотачиваться на каждом ощущении. Организм перенес стресс и ткани начинают реабилитироваться – дискомфортные ощущения нормальны.

ЧТО КУПИТЬ В АПТЕКЕ
обезболивающие
раствор для ванночек и полосканий
термометр
жаропонижающие
настойка пустырника/валерианы
препараты для снижения сахара в крови (при необходимости)
препараты для снижения давления (при необходимости)
стерильный бинт/марлевые салфетки
ЧТО КУПИТЬ
детское питание (мясо, овощи, фрукты)
детская растворимая каша
детское пюре
йогурт
творожок (можно детский, мягкий)
молоко и яйца для омлета
травяной чай
трубочка для напитков
ЧТО ПРИГОТОВИТЬ ДОМА
суп-бульон
большая бутылка теплой питьевой воды без газа: нужно много пить и запивать лекарства
спальное место, где можно отдохнуть
заморозить несколько пакетов с кусками льда для компрессов
полотенце для компрессов. Важно! Не кладите лед на лицо, не обернув холод полотенцем – вы можете обжечь нежную кожу лица.

Мы собрали в одну памятку все полезные советы о том, как ухаживать за ранкой после удаления зуба, что можно есть и пить, как проводить гигиену. А главное – какие состояния считаются нормой, а какие требуют оперативного обращения к врачу. То, как будет проходить ваше восстановление, во многом зависит от вас самих – от того, насколько скрупулезно вы будете соблюдать все назначения врача.

Как происходит заживление лунки

Ткани восстанавливаются примерно в течение 10-15 дней. По крайней мере, к этому моменту боль пройдет, а внешние изменения уже не будут вызывать у вас опасений. Разумеется, это условные рамки – процесс заживления у каждого пациента проходит индивидуально. Восстанавливается не только травмированная десна, но и костная ткань внутри лунки, откуда извлекли корень. Ниже мы перечислим примерные сроки для всех этапов. Если они у вас короче/длиннее, паниковать не стоит – нужно оценить остальные симптомы: когда нет никаких дополнительных проявлений патологии, значит, реабилитация идет по плану.
первые 3 часа: после извлечения зуба возникает кровотечение – это обычная ситуация, поскольку были травмированы ткани. Лунка полностью заполняется кровью, которая в норме сразу сворачивается – так образуется кровяной тромб или сгусток. Он крайне важен для нормальной реабилитации! По сути, это естественный барьер от проникновения бактерий внутрь ранки. Цвет лунки – темно-красный,
первые 2-3 дня: темный тромб сохраняется и уплотняется, его размеры уменьшаются. Внутри лунки начинает образовываться грануляционная ткань – молодая соединительная ткань, которая станет основой для восстановления слизистой оболочки,
3-7 дней: сгусток светлеет, приобретает белесый цвет. Грануляционная ткань покрывает почти всю лунку. Отечность и болезненность должны уменьшиться или даже уйти совсем,
7-10 дней: кровяной сгусток рассасывается, остатки можно увидеть только в центре лунки, которая уменьшилась в размерах. Под заживающей десной начинает образовываться новая костная ткань, которая через 4-6 месяцев заполнит дефект от краев к центру,
после 15 дней: молодая розовая слизистая оболочка покрывает всю лунку, поверхностное заживление завершается.

К чему готовиться после удаления: что считается нормой, а когда срочно бежать к врачуЧтобы не допустить развития опасных ситуаций после удаления зуба, нужно замечать тревожные признаки, и даже при их слабом проявлении вовремя обращаться к врачу – так вы избежите серьезных осложнений. Это может быть альвеолит, свищ, поражение нерва и другие патологии. Их невозможно купировать и вылечить в домашних условиях.

Как сделать так, чтобы после удаления зуба не было осложнений?

На первом этапе необходимо выбрать врача, который проведет профессиональное и бережное удаление без сильного травмирования тканей. Важно, чтобы операцию проводил не стоматолог-терапевт, а стоматолог-хирург или даже челюстно-лицевой хирург – имплантолог. Именно узкоспециализированный врач знает, насколько важно сохранить объем костной ткани, чтобы после данной операции для имплантации было как можно меньше ограничений.
Самое важное после самой операции – четко придерживаться инструкций и рекомендаций, выданных врачом. Если назначены лекарственные препараты, то их нужно принимать строго отведенное время. Смотрите наш краткий чек-лист, что можно и чего нельзя делать после операции, а также подробные рекомендации, которые помогут вам сократить период реабилитации, пройти его без боли и осложнений.

Краткий чек-лист: список рекомендаций после удаления зуба

• ватный тампон, наложенный врачом, удерживайте в течение 20-30 минут (если он был);
• в течение 2-3 часов после операции желательно проводить холодные компрессы для снижения отека тканей;
• проводите ротовые ванночки (не путать с полосканием) антисептическими препаратами в течение 7-10 дней: в качестве лечебных растворов можно использовать «Мирамистин», «Хлоргексидин 0,5%» или другие препараты, назначенные врачом;
• через 2-3 дня начинайте использовать зубную щетку – только мягкую для оперированной области, а также новую, без бактерий на ней. Зубы противоположной челюсти можно чистить сразу, главное – избегать области удаленного зуба;
• пережевывайте пищу на стороне, противоположной от травмированной области;
• пить воду можно сразу, лучше – теплую;
• есть можно только после того, как закончится действие анестезии, то есть через 2-3 часа;
• ведите спокойный образ жизни, постарайтесь избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 5-7 дней.

Что нельзя делать категорически

• не полощите рот! Ротовых ванночек в первые 3-5 дней более чем достаточно;
• не делайте горячие компрессы! Это чревато появлением отека и развитием воспаления;
• не создавайте во рту вакуум: не надувайте щеки, чихайте, сморкайтесь и сплевывайте очень аккуратно;
• не ковыряйте ранку, не трогайте языком сгусток;
• не пейте и не ешьте горячую и холодную пищу, только теплую;
• постарайтесь отказаться от курения хотя бы 2-3 дня после операции;
• не пейте алкоголь 2-3 дня – он не способствует восстановлению тканей.
• Исключите его также, если врач назначил курс антибиотиков;
• нельзя переохлаждаться и перегреваться – откажитесь от спортивных упражнений, бассейна, сауны на 5-7 дней.

Когда можно есть и пить после операции

Не стоит жестко ограничивать себя в питании, вам понадобятся силы на восстановление – есть можно сразу, как отойдет анестезия, а именно через 2-3 часа. Пить можно через 30-40 минут после оперативного вмешательства. До этого момента нежелательно, чтобы в открытую лунку попадали частицы еды или бактерии.
В первые 3-5 дней нужно учесть несколько нюансов в питании, чтобы дальнейшее заживление ранки прошло хорошо:

• еда должна быть теплой. Горячая или холодная пища будет раздражать ткани, спровоцирует расширение или сужение сосудов, что может вызвать новое кровотечение,
• грубую пищу лучше исключить, чтобы избежать механического повреждения ранки. Подойдут супы, пюре, запеченные и вареные продукты, блюда из фарша,
• не пережевывайте пищу той стороной, где был удален зуб, чтобы сохранить защитный сгусток в целости.

Осторожно! Многие ошибочно считают, что в первые дни пить и есть жидкие продукты лучше через трубочку. Но на самом деле при всасывании во рту создается вакуум, из-за чего может сместиться сгусток или нарушиться его целостность. Не стоит этого делать. По той же причине нельзя сплевывать или втягивать щеки.

Как проводить гигиену полости рта

Главная задача – сохранить кровяной сгусток на ранке удаленного зуба, при этом поддерживая чистоту и здоровье во рту. Как правильно ухаживать за зубами в этот период:

• сразу после удаления зуба никакие гигиенические процедуры проводить не нужно. Первую чистку зубов лучше отложить на следующее утро. Причем понадобится щетка с мягкой щетиной. И лучше взять новую, чтобы она была стерильной. Чистить зубы нужно с небольшим количеством пасты, избегая области ранки, а соседние зубы очищать с осторожностью,
• нельзя полоскать рот (в том числе после чистки зубов) и пользоваться ирригатором в первые трое суток! Сгусток может раствориться или вымыться с потоком жидкости, и лечение придется возобновить. Вместо полосканий делайте ротовые ванночки – просто наберите воду в рот и аккуратно выплюньте ее. Если врач назначит антисептические препараты, проводите полоскания с ними,
• старайтесь не дотрагиваться до открытой ранки языком, а также руками или зубочисткой – так можно повредить или сдвинуть сгусток и занести в лунку инфекцию.

Забрасывать гигиену нельзя – во рту будет скапливаться бактериальный налет, из-за которого может начаться воспаление.

Лекарства после удаления зуба: что принимать дома

Чтобы не допустить осложнений, врач выпишет вам средства для домашней терапии. Какие именно лекарства можно принимать, зависит от вашей конкретной ситуации, особенностей организма, аллергических реакций и возможных сопутствующих заболеваний.

Как уменьшить боль после удаления зубов

Препараты вам посоветует врач. Принимать болеутоляющие нужно по мере необходимости – на ночь или когда действие анестезии сойдет на нет. Если боль в первые дни становится сильной, то можно принимать прописанные врачом анальгетики каждые 4-6 часов, но не более 4 дней подряд.

Важно! Нельзя принимать аспирин или другие препараты, разжижающие кровь.

Какие антибиотики нужно принимать

Антибактериальные препараты нужны, если иммунитет сам не справляется с патогенными микробами, и начинается инфекционное воспаление. Но антибиотики подавляют деятельность и «хороших» микроорганизмов, а также имеют много побочных эффектов. Поэтому назначают их строго по состоянию здоровья на момент удаления зуба и того, как прошла операция. Как правило, в них есть необходимость, если есть сопутствующее воспаление в полости рта, инфекционный процесс в стадии обострения в организме в целом или если проводилось удаление большого количества зубов сразу.
При получении дальнейшего плана лечения вам нужно приобрести лекарства сразу, не откладывая, чтобы вы могли себе помочь в случае усилившейся боли и неприятных ощущений. Рекомендации врача нужно соблюдать строго, не допуская «самодеятельности».

Лечебные ротовые ванночки в период восстановления тканей

Интенсивное полоскание запрещено – так с раствором можно вымыть кровяной сгусток и оголить лунку, из-за чего ткани воспаляются и будут тяжело заживать. Полоскания заменяют на лечебные ванночки. Для этого подойдет как обычная вода, так и антисептические средства, которые назначает лечащий врач: раствор «Хлоргексидина» 0,05% (в такой концентрации он продается в аптеке) или «Мирамистина» нужно просто подержать во рту около 30-60 секунд, а потом выплюнуть. Повторять процедуры нужно после приемов пищи, 3 раза в день.
Такие ванночки станут обязательным компонентом профилактики воспаления, если у вас в полости рта есть нижеперечисленные проблемы:

• другие зубы повреждены кариесом или на них есть зубной камень. Патогенные микроорганизмы в отложениях могут привести к развитию альвеолита,
• делались разрезы на деснах, чтобы вскрыть флюс,
• под удаленным зубом или ткани рядом были воспалены.

Общие рекомендации после проведения операции
В первый-второй день после удаления зуба хочется прилечь и поспать – это естественная реакция организма на пережитый стресс. После выброса гормонов стресса – адреналина и кортизола – нужны стабилизация и отдых. Не отказывайте себе в этом.

Однако насчет сна есть рекомендации: стоит приподнять подушку повыше и спать полулежа, чтобы голова была приподнята. Это предотвратит излишнее давление в области челюсти и не спровоцирует кровотечение. Чтобы увеличить наклон кровати, положите подушку под матрас или возьмите две подушки.

В остальном соблюдайте спокойный режим без физических перегрузок, скачков давления и перегрева. То есть на первое время лучше отказаться от авиаперелетов, тяжелой работы, занятий спортом и поднятия тяжестей, посещения бассейна, бани или сауны. Нельзя принимать горячую ванну (недолгий теплый душ будет предпочтительнее) и долго находиться на солнце, загорать в солярии. Все это повышает артериальное давление, что чревато новым кровотечением. Идеально, если после удаления зубов у вас будет пара выходных, чтобы восстановиться.

Часто задаваемые вопросы после удаления зуба
В этом разделе мы ответили на самые популярные вопросы, которые возникают в первые дни после удаления зубов.

КАК ДОЛГО БУДЕТ КРОВИТЬ РАНКА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА?
Появление крови после извлечения зуба из лунки – это нормальное явление, так как околозубные ткани пронизаны множеством капилляров и сосудов. При их травмировании, даже минимальном, лунку заполняет кровь, необходимая для формирования тромба. В норме это происходит в течение 20-30 минут и зависит от индивидуальных особенностей свертываемости крови. Незначительная, очень легкая кровоточивость может появляться в течение еще 2-3 дней после операции.
Важно отличать кровь от сукровицы – прозрачной жидкости, немного окрашенной в желтоватый цвет. За счет небольшого количества крови она иногда может быть розоватой. Сукровица в норме может выделяться из лунки в течение 12-14 часов после удаления зуба.
А вот если спустя 3-5 часов после операции кровотечение не только не уменьшается, но и усиливается, нужно обратиться к врачу.

КРОВЬ ТЕЧЕТ БОЛЬШЕ 3 ЧАСОВ. ЭТО НОРМАЛЬНО?
Незамедлительно обратиться к врачу нужно в следующих ситуациях:

• кровотечение не идет на убыль в первые 30 минут и продолжается еще несколько часов или даже дней,
• вторичное кровотечение: в кабинете стоматолога лунка стабилизировалась, а когда вы вернулись домой, кровь пошла снова, причем довольно обильно и продолжительно.

Причины бывают разные: прием некоторых лекарств (например, разжижающих кровь или гормональных препаратов), период менструации у женщин, гипертония, сахарный диабет, отклонения в свертываемости крови и другие заболевания крови, прием алкоголя накануне удаления, а также нарушение рекомендаций стоматолога. Поэтому важно заранее сообщать врачу об имеющихся у вас заболеваниях и приеме лекарств, чтобы врач смог предупредить неблагоприятный исход.

КОГДА МНЕ СНИМУТ ШВЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
Рану сшивают для более надежного соединения стенок альвеолы и быстрого заживления. Обычно снимать швы у врача не требуется. Мы используем специальные хирургические нити, которые рассасываются спустя 14-21 день и позволяют не возвращаться к этому вопросу. Если вас ничего не беспокоит, швы выглядят здоровыми, то обращаться к врачу не нужно.

ПОЧЕМУ ХИРУРГ НЕ ЗАШИЛ МНЕ РАНКУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА?
Врач всегда оценивает, как развивается ситуация – насколько обширным было вмешательство, приходилось ли надрезать десну, сколько корней у зуба, как быстро свертывается кровь. Если ранка небольшая, а предпосылки к заживлению нормальные, то швы накладывать необязательно.

МОЖНО ЛИ ПИТЬ АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ?
Мы понимаем, что на фоне пережитого стресса для некоторых естественный порыв – расслабиться с помощью алкоголя, особенно если удаление зубов было сложным. Но ответ однозначный – нет. Алкогольные напитки нельзя принимать за 24-48 часов до удаления и минимум в течение 2-3 дней после операции. Из-за расширения сосудов под действием алкоголя в лунке снова откроется кровотечение, а на слизистой может появиться гематома. А если вам назначили антибиотики, то сочетание с ними алкоголя опасно, и до окончания приема лекарств алкоголь противопоказан.

МОЖНО ЛИ КУРИТЬ ОБЫЧНЫЕ СИГАРЕТЫ? А ЧТО НАСЧЕТ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ, КАЛЬЯНА И ВЕЙПА?
Курение в первые 2-3 дня после удаления зуба неблагоприятно сказывается на состоянии раны. Никотин вызывает резкое сокращение сосудов, а смолы и химические соединения, входящие в состав сигарет, раздражают слизистую и замедляют заживление. Если были наложены швы, мы не рекомендуем курить в течение 2-10 дней после экстракции зубов.

Доказано, что риск возникновения альвеолита – инфекционного воспаления лунки зуба – повышается на 40%, если пациент курил непосредственно перед удалением зуба.

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА НА СОСЕДНЕМ ОБНАРУЖИЛСЯ КАРИЕС. МОЖНО ЛИ ЕГО СРАЗУ ВЫЛЕЧИТЬ?
Лечение других зубов или профессиональную гигиену после удаления зуба лучше отложить на две-три недели, если иное не показано врачом. Дело в том, что при сверлении кариозной полости или чистке отложений патогенная микрофлора может попасть в ранку и вызвать ее воспаление. Но в некоторых случаях, когда лечение крайне необходимо, опытный врач примет меры для защиты лунки при помощи специальных мембран и защитных приспособлений.

У МЕНЯ ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ С АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ. МОЖНО ЛИ ПРОВЕСТИ ОПЕРАЦИЮ?
Если у вас имеются проблемы с артериальным давлением, то отслеживать его нужно регулярно. Перед удалением зубов и в период восстановления нужно будет принимать дополнительные препараты, назначенные вашим лечащим врачом для того, чтобы нормализовать состояние и показатели.

Я БОЛЕЮ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НО МНЕ РЕКОМЕНДОВАЛИ УДАЛИТЬ ЗУБ. ОПАСНО ЛИ ЭТО?
Если у вас диагностирован диабет, то наверняка у вас есть прибор для измерения уровня сахара в крови. Важно поддерживать показатели в норме и учитывать дополнительные правила:

• удаление зубов возможно на стадии компенсации заболевания, когда в течение нескольких месяцев уровень сахара стабилен. В декомпенсированной стадии плановые операции не проводятся из-за риска кровотечения и реакции организма на анестезию,
• идти на операцию по удалению зубов следует в утренние часы,
• непосредственно перед извлечением зуба лучше ввести увеличенную дозу инсулина, чтобы предупредить скачок сахара.

Из-за стресса перед операцией уровень сахара может повыситься, поэтому лучше заранее проконсультироваться с эндокринологом, какой препарат принять, чтобы не произошло резкого скачка сахара в крови. Также нужно знать, что реабилитация после удаления зубов у больных сахарным диабетом проходит медленнее.

КАК ДОЛГО НУЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МЯГКОЙ ЩЕТКОЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
После заживления ранки, то есть через 2-3 недели, нужно вернуться к обычной щетке средней жесткости – мягкая зубная щетка хуже справляется с налетом, и при отсутствии во рту открытых ранок необходимость в ней отпадает.

У МЕНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВЫСОХЛА И ПОТРЕСКАЛАСЬ КОЖА НА ГУБАХ, НАЧАЛСЯ ГЕРПЕС. В ЧЕМ ДЕЛО?
Сухость губ возникает из-за долгого пребывания в кресле стоматолога (если было удалено много зубов или процедура была сложной). Герпес может обостриться из-за снижения иммунитета (как правило, из-за острой стрессовой ситуации).

Последствия потери зубов: что происходит с костью и как ее сохранить?

Даже если удален всего один зуб, ситуация с челюстью в этом месте сразу начинает ухудшаться – кость больше не получает жевательную нагрузку, в ней останавливается обмен веществ, и участок костной ткани под зубом начинает проседать, то есть атрофироваться.

Атрофия костной ткани после удаления зуба

Это стремительный процесс – потеря костной ткани может достигать 30% только за первый год. Впоследствии будет проблематично поставить на это место искусственный зуб с опорой на имплантате, как из-за постоянного проседания кости и десны, так и из-за смещения соседних зубов. Они теряют опору, поэтому сдвигаются и наклоняются в образовавшуюся «пустоту» – так развиваются проблемы с прикусом.
Для профилактики атрофии кости, в особенности при сложных удалениях многокорневых зубов, рекомендуется установка биокаркаса или подсадка искусственного биосовместимого костного материала с наложением мембраны. Таким образом, костный объем и высота альвеолярного гребня сохраняются достаточными для будущей̆ беспрепятственной имплантации зубов.

Через какое время и как можно восстановить зуб после удаления?

Вариантов восстановления зубов несколько и не для каждого требуется длительное ожидание.

• съемные протезы можно устанавливать не ранее, чем через 3-4 дня, но лучше подождать 2-3 недели, чтобы лунки окончательно пришли в норму,
• мостовидные протезы также нельзя ставить сразу, поскольку при снятии слепков и препарировании (обточке) соседних зубов можно травмировать ранку. Самое раннее – только через 5-6 дней,
• имплантацию можно проводить или сразу – имплантат ставится в лунку удаленного зуба, или через 3-5 месяцев после восстановления кости, если речь идет о классической двухэтапной имплантации.

Съемные протезы – это самый недорогой тип восстановления зубов, однако он имеет достаточно большое количество неприятных минусов – от выпадения и плохой эстетики до отсутствия нагрузки на костную ткань, которая не восстанавливается, а продолжает атрофироваться
Второй вариант – это мостовидное протезирование или установка зубных мостов. Это несъемные конструкции, которые крепятся на двух соседних опорных зубах. С точки зрения комфорта этот вариант лучше, чем съемные протезы. Но опорные зубы приходится обтачивать, то есть сознательно выводить из строя – в будущем их также придется восстанавливать. Кроме того, и данный тип протеза также не останавливает развитие атрофии.
Поэтому лучшим решением будет дентальная имплантация – только она может остановить атрофию костной ткани, так как имплантат замещает корень зуба и передает жевательное давление на кость, которое в свою очередь стимулирует кровообращение и питание клеток. Имплантация является самым долгосрочным и надежным решением восстановления зуба, по сравнению с другими видами протезирования. При этом имплантаты можно установить даже в лунку только что удаленного зуба, что позволит отказаться от процедуры наращивания ткани в будущем и значительно сократить уровень хирургического вмешательства, а также сроки лечения и восстановления коронковой части зуба.